МКБ-10 в НЗИС: как да намерите правилния код

НЗИС проверява кода на диагнозата по своята номенклатура CL011 „Заболяване по МКБ 10“. Затова търсете кода в този списък. Наредба № 42 изисква четиризначен код, затова, когато рубриката има подрубрики, изберете най-точната, например B02.9, а не само B02. С изменение на Наредба № 42 рубриката N18 за хронична бъбречна болест се разделя на стадии N18.1 до N18.5, а N18.0 и N18.8 отпадат. Новите кодове вече са в CL011, но старите още не са премахнати, а началната дата на промяната е изменяна.

Ще използваме един пример. Пациент идва с херпес зостер без усложнения. Примерът е илюстративен, а изборът на код е ваш.

Кой списък с МКБ-10 кодове проверява НЗИС

Националната здравноинформационна система (НЗИС) проверява кода на диагнозата по собствената си номенклатура, тоест официален списък с кодове, който системата приема. За диагнозите това е CL011. Инструкциите на НЗИС за е-прегледа (версия 1.0.3 от 21.12.2021 г.) описват полето за код така: „Съдържа МКБ кода на диагнозата спрямо номенклатура CL011 на НЗИС“ (НЗИС, Инструкции за употреба: Е-Преглед). Това е изискване на самата система към е-прегледа, а не на договора с НЗОК, затова важи и когато работите без договор.

Номенклатурата е публикувана на сайта на НЗИС (CL011, his.bg). Към 27 октомври 2026 г. последната версия на номенклатурите на НЗИС е 1.5.36 от 03.11.2026 г. CL011 дава за кодовете българско име и английско описание. За нашия пример там са рубриката B02 „Херпес зостер“ и подрубриката B02.9 „Херпес зостер без усложнения“.

Три или четири знака: колко точен трябва да е кодът

Рубриката е тризначният код, например B02. Подрубриката е четиризначният код под нея, например B02.9: буква, две цифри, точка и цифра. B02 казва само „херпес зостер“, а B02.9 добавя „без усложнения“.

Чл. 1, ал. 3 на Наредба № 42 от 2004 г. гласи: „Лицата по ал. 1 и 2 посочват болестите … с техния четиризначен код по МКБ 10“. Правилото е в сила от 1 януари 2013 г. (изменение на Наредба № 42, ДВ, бр. 103 от 28.12.2012 г.).

Някои рубрики нямат подрубрики, например A33 „Тетанус на новородено“. В CL011 те стоят само с три знака, а наредбата не урежда изрично този случай. В документацията на НЗИС не открихме и какво прави системата с тризначен код, когато рубриката има подрубрики. Нашата препоръка, която не е изрично правило, е да въвеждате кода точно така, както е в CL011.

Две подрубрики имат обичайно значение в много рубрики. Според ръководството на Световната здравна организация (СЗО) подрубрика .8 обикновено е за „други“ състояния от рубриката. Подрубрика .9 най-често носи смисъла на самата рубрика, без допълнителна информация (ICD-10, том 2, раздел 2.4.5, издание 2019 г.). Нашият съвет е да използвате .9, когато наистина нямате по-точни данни.

Как бързо да намерите МКБ-10 кода

Ако медицинският ви софтуер използва актуалната CL011, търсенето в него е най-бързо. Попитайте доставчика кога програмата е обновила списъка. Сравнете тази дата с последната версия на страницата на НЗИС. Ако търсите отделно, имате три възможности.

• Справочникът МКБ-10 на ritm.bg. Справочникът е безплатен, съдържа кодовете от CL011 и посочва версията, по която са заредени (към 27 октомври 2026 г. това е 1.5.34). Търси се по код или по име на диагнозата, на кирилица или на латиница, а кодът се копира с Enter. Всяка рубрика има своя страница с подрубриките, например B02, и показва от коя версия на CL011 е всеки код. Справочникът е наш, затова при разлика се водете по самата CL011.
• Самата номенклатура CL011. На страницата на НЗИС можете да изтеглите последната версия. Това е списъкът, по който НЗИС проверява кода, така че при разлика с друг източник се водете по него.
• Търсачката на НЦОЗА. Националният център по обществено здраве и анализи предлага търсене в МКБ-10. Търси се в наименованията или по тризначен код, а резултатът показва кода и българското име. Там има и файл с три- и четиризначните кодове. Страницата не посочва версия на списъка, затова я използвайте за бързо намиране, а кода потвърдете в CL011.

Когато търсите по име, опитайте с основната дума, например „херпес зостер“. Така виждате рубриката B02 заедно с подрубриките ѝ и избирате най-точната, в нашия пример B02.9.

Основна и придружаващи диагнози в е-прегледа

Инструкциите на НЗИС описват отделна секция за основната диагноза, „която е установена като резултат от този преглед“. Секцията за придружаващите заболявания „може да се мултиплицира, за да обхване една или повече диагнози“ (НЗИС, Инструкции за употреба: Е-Преглед, версия 1.0.3).

Всяка диагноза има и две отделни полета. „Роля“ казва каква е диагнозата и идва от номенклатура CL076 „Роля на диагноза“, където „Основна диагноза“ и „Придружаваща диагноза“ са отделни стойности (CL076, his.bg). „Ранг“ подрежда диагнозите по важност в рамките на ролята им. Инструкциите дават пример: „основната диагноза трябва да е с ранг 1, а съпътстващата диагноза с ранг 2“.

В нашия пример B02.9 е основната диагноза с ранг 1. Ако пациентът има и друго заболяване, което отбелязвате, то е придружаваща диагноза.

Кодове със звездичка (*) и кръстче (†)

Някои заболявания в МКБ-10 имат два кода. Кодът с кръстче (†) назовава основното, генерализирано заболяване, а кодът със звездичка (*) назовава проявата му в даден орган. СЗО определя кода с кръстче като първичен код, който винаги се използва. Кодът със звездичка е незадължителен допълнителен код и „никога не се използва сам“.

Кодирането на заболеваемост е записването на диагнози за отделни пациенти. При него СЗО допуска редът да се обърне, когато проявата е основният повод за грижа (ICD-10, том 2, раздел 3.1.3). Първичният код на СЗО не е същото като ролята „Основна диагноза“ в е-прегледа.

Да кажем, че херпес зостер при пациента е усложнен с енцефалит. В CL011 връзката се вижда в самото име: B02.0 е „Херпес зостер с енцефалит (G05.1*)“. B02.0 описва заболяването, а G05.1* е енцефалитът като негова проява.

В НЗИС диагнозата има отделно поле за допълнителни кодове. Инструкциите за е-прегледа го описват като „МКБ кодове на усложнения към диагнозата“ (НЗИС, Инструкции за употреба: Е-Преглед). Документът „Обекти от данни“ го описва като „уточняващи МКБ 10 кодове (MKB *) към диагнозата, записана в поле code“ (НЗИС, Обекти от данни, v1.0.1).

Според това описание B02.0 влиза в полето за код на диагнозата, а G05.1* в полето за допълнителни кодове. Проверете дали вашата програма ги подава по този начин.

Нови кодове за хронична бъбречна болест (N18)

С наредба за изменение на Наредба № 42 (ДВ, бр. 114 от 24.12.2025 г.) рубриката N18 се преименува от „Хронична бъбречна недостатъчност“ на „Хронична бъбречна болест“ и се разделя на стадии (Държавен вестник).

• Нови подрубрики: N18.1 до N18.5 с наименования „Хронично бъбречно заболяване, стадий 1“ до „стадий 5“, както са в наредбата. Стадии 1 до 4 са определени по скоростта на гломерулна филтрация, а N18.5 е крайният стадий.
• Остава кодът N18.9, с наименование „Хронична бъбречна болест, неуточнена“.
• Отпадат: N18.0 и N18.8.
• Допълнителен код: ако е необходимо да се посочи основното заболяване или хипертония, се използва допълнителен код.

Обнародваният текст определя началото на 1 януари 2027 г. Според консолидирания текст (ekspertis.bg) преходните и заключителните разпоредби на тази наредба са изменени с ДВ, бр. 18 от 17.02.2026 г. (Наредба № 42, консолидиран текст). Изменения текст не успяхме да прочетем, затова не знаем дали датата е променена.

Отделно, новият Национален рамков договор за 2026 до 2028 г. е в сила от 1 септември 2026 г. Според НЗОК по него общопрактикуващите лекари ще диспансеризират пациенти с кодове N18.1 до N18.3 (НЗОК, 9.09.2026 г.). Рамковият договор урежда работата по договор с НЗОК и сам по себе си не определя от кога новите кодове важат за всички.

Самата CL011 вече е в преход. Във версия 1.5.34 от 14.10.2026 г. новите N18.1 до N18.5 са налични, добавени във версия 1.5.32. Старите N18.0 и N18.8 обаче още са в списъка (НЗИС, Номенклатури, v1.5.34). N18 и N18.9 също още носят старото наименование „Хронична бъбречна недостатъчност“ (N18 в справочника).

Тъй като НЗИС проверява кода по CL011, новите кодове вече са в списъка, по който системата проверява. Кога старите ще отпаднат, зависи от началната дата на изменението.

Ами МКБ-11

България все още кодира по МКБ-10. СЗО прие МКБ-11 през 2019 г. и тя е в сила в света от януари 2022 г.

В отговор на Министерството на здравеопазването, цитиран от „Нетипичен ум“ на 20.11.2025 г., се посочва, че е подготвен „пакет от документи за стартиране на процедура“. Според сайта става дума за споразумение със СЗО за превода и въвеждането на МКБ-11. Срок не е посочен (Нетипичен ум). До официална промяна кодирате по МКБ-10 и по CL011.

Ритъм

Ритъм е програма за частна практика на лекари специалисти. В момента записваме лекари за ранен достъп. Създаваме я, за да бъдат е-прегледът, рецептата и електронният подпис на едно място, а документите да стигат до НЗИС без ръчни стъпки. Запишете се за ранен достъп

Правилата в статията са проверени към 25 октомври 2026 г. в официалните източници (за МКБ-11 по публикация на „Нетипичен ум“), а кодовете в CL011 към 27 октомври 2026 г. Началната дата на изменението за N18 не е потвърдена.